一种糖尿病药物可显著降低肾病进展
研究发现，SGLT2抑制剂可显著降低肾病进展、住院和死亡风险，对糖尿病患者与普通人群都有效，为全球肾病防治带来新希望。
一项涵盖超过七万名受试者的最新研究，彻底改变了人们对肾病防治的认识。科学家发现，最初用于治疗2型糖尿病的药物——SGLT2抑制剂，不仅能控制血糖，还能显著延缓肾功能衰退，减少住院与死亡风险。这种效果在糖尿病患者与非糖尿病人群中都同样明显，无论他们的肾功能状况如何。
这项由The George Institute for Global Health牵头的国际研究，在美国肾脏病学会年会上公布，并同步发表于《JAMA》期刊。研究整合了10项大型随机对照试验的数据，由SGLT2 Inhibitor Meta-analysis Cardio-Renal Trialists' Consortium(简称SMART-C)完成。
SGLT2抑制剂原本是为了控制血糖而设计，但近年来，人们发现它还能显著降低心衰风险，并保护肾脏。过去，学界仍存疑问——在肾功能严重受损或尿液蛋白水平较低的人群中，这种药是否依然有效？而对于没有糖尿病的人，它是否同样能带来保护？
新数据给出了明确答案。第一项分析显示，使用SGLT2抑制剂的患者，其慢性肾病进展风险比安慰剂组低38%，且这种效果在不同肾功能水平下几乎一致。药物能将肾小球滤过率(eGFR)的年下降速度减缓一半，无论患者蛋白尿水平高低，都能获益。
令人惊讶的是，这种效果甚至出现在最严重的肾病患者身上——包括肾功能已降至30以下的第四期患者，以及几乎没有蛋白尿的人群。这意味着，这类药物可能适用于过去未被推荐使用的患者。
第二项分析进一步研究了不同人群的收益与风险。结果发现，SGLT2抑制剂在所有患者中都能带来显著好处，尤其是减少住院率。对于糖尿病患者，因心衰导致的住院减少了近三分之一；而在非糖尿病人群中，也下降了约四分之一。药物的严重不良反应风险极低，远远小于其带来的健康收益。
研究负责人之一、The George Institute肾脏与代谢项目负责人Brendon Neuen表示，这些结果是迄今最有力的证据，足以支持在所有慢性肾病患者中广泛使用SGLT2抑制剂。
他说：“这种药能有效减轻肾衰、住院和早逝的负担，不论患者是否患有糖尿病或心衰。比起现在的使用范围，还有数以百万计的人能够因此获益。我们应该简化治疗指南，鼓励更广泛的使用。”
慢性肾病是全球最普遍的健康威胁之一，约每十人中就有一人受影响，总数接近8.5亿人。它是导致死亡和残疾的重要原因，尤其在中低收入国家，负担最重。而这些地区往往难以获得SGLT2抑制剂。
Neuen补充说，随着药物专利陆续到期，仿制版本在未来几年内会更便宜、更普及，“这是一次难得的契机，让我们能真正改变全球数百万人的命运——那些已经患病的，或正走向肾病的人。”
