新增第五型糖尿病，与早期营养不良相关
第五型糖尿病刚刚被国际糖尿病联盟正式认定为一种独立的疾病。名字虽是“第五型”，但糖尿病的种类早已超过十余种。数字分类，并不像表面上看起来那么整齐。
下面是一份清晰的指南，涵盖了常见与罕见的类型，它们的成因与治疗方式。
第一型糖尿病源于免疫系统的错误攻击。胰腺中生产胰岛素的细胞被摧毁，患者因此失去调节血糖的能力。这种自身免疫反应可以在任何年龄出现，从婴儿到老年人都可能受累。
它与饮食或生活方式无关，更可能是基因易感与外部触发因素(如病毒感染)共同作用的结果。治疗依赖终生的胰岛素补充，通过注射或泵输送。
少数患者因低血糖困扰，能够接受胰腺移植，从已故捐赠者身上获取能分泌胰岛素的新细胞。这种方法能减少注射次数，有些人甚至完全不再需要胰岛素。更令人振奋的是，已有几十人接受了干细胞衍生的移植，几乎“治愈”了糖尿病。然而，这仍需长期使用免疫抑制剂，尚未普及。
第二型糖尿病是最常见的类型，常与体重指数过高相关。但它同样可能出现在体重正常的人身上，尤其是那些有强烈遗传倾向的人。
某些族群风险更高，比如南亚人、非洲与加勒比裔，即使在较低体重时也容易发病。治疗的关键是增强胰岛素的分泌或提高机体对胰岛素的敏感性。
举例来说，全球有数亿人使用二甲双胍，它能改善胰岛素敏感性，并抑制肝脏产糖。除此之外，还有数十种药物帮助控制血糖。针对个体量身定制的方案能显著改善健康结果。
生活方式同样能逆转病情。研究发现，每日800卡路里的低热量饮食，坚持一年后，有46%的人糖尿病得到逆转。
妊娠糖尿病通常出现在怀孕24至28周。激素变化使身体对胰岛素反应下降。危险因素包括超重、家族病史、曾生育过巨大儿。中东、南亚、非洲及加勒比裔女性风险更高，年龄增长同样增加几率。治疗方式包括饮食与运动，有时需口服药或胰岛素。
除此之外，还有罕见的糖尿病类型。至少九种亚型与基因突变有关，其中一些仅由单一基因改变引起，另一些则是药物或手术的副作用。
新生儿糖尿病在出生早期即显现，基因突变会影响胰岛素释放。有些患者仍能部分分泌胰岛素，因此可以通过药物帮助胰腺细胞“推送”胰岛素。
青年发病型糖尿病(Mody)则在较晚年纪出现，与多种基因变化相关。有些影响胰腺感知血糖，有些则影响胰腺发育。
第三型糖尿病则不同，它源于胰腺损伤。胰腺癌患者在切除部分器官后可能患病，胰腺炎也会导致相同结果。
囊性纤维化患者同样高危。这种并发症被称为囊性纤维化相关糖尿病，大约三分之一的患者在40岁时会发病。
最新命名的第五型糖尿病，与生命早期的营养不良密切相关。它更常见于贫困国家，全球约有两千至两千五百万人受影响。
患者通常体重偏低，缺乏胰岛素。但这种缺乏并非因免疫攻击，而是童年缺乏适当营养，导致胰腺发育不全。
动物实验早已揭示：孕期或青春期若缺乏蛋白质，会导致胰腺发育不足。胰腺体积较小，是多种糖尿病的危险因素，本质上意味着胰岛素储备不足。
糖尿病是一个统称，涵盖所有导致血糖升高的疾病，但成因迥异。准确了解患者的类型，是治疗的关键。
随着医学不断演进，糖尿病的分类也在变化。如今，营养不良相关糖尿病被确立为第五型。这一认定将推动全球的讨论，尤其有助于低收入国家加深理解并改善照护。
